Міністерство охорони здоров’я затвердило стандарти раціонального застосування протимікробних препаратів для первинної та спеціалізованої допомоги. Антибіотики призначатимуть лише за медичними показаннями, а лікарі повинні документувати підстави й параметри лікування та планувати його перегляд. Мета змін — зменшити необґрунтоване застосування препаратів і стримувати антимікробну резистентність.
Коротко про головне
- Призначати антибіотики без медичних показань на прохання пацієнта заборонено.
- Підстави, дозу, тривалість та дату перегляду фіксуватимуть у документації.
- У визначених випадках перед терапією проводитимуть бактеріологічне дослідження.
- Сімейні лікарі зможуть виписувати відстрочений рецепт.
- Для резервних антибіотиків у лікарнях передбачене попереднє погодження.
Які вимоги встановили для лікарів
Два стандарти, введені наказом МОЗ №1328 від 9 вересня, охоплюють антибактеріальні, протигрибкові, противірусні й протипаразитарні препарати системної дії. Для антибіотика лікар повинен мати підтверджену або обґрунтовану підозру на бактеріальну інфекцію. Призначати такий препарат лише через бажання пацієнта без відповідних показань прямо заборонено.
У медичній документації або електронній системі охорони здоров’я потрібно зазначити діагноз чи підозру на інфекцію, діючу речовину, дозу, спосіб застосування, заплановану тривалість курсу і дату його перегляду. Нові норми не запроваджують рецептурність антибіотиків: електронний рецепт на них діє в Україні з 1 серпня 2022 року. Йдеться про деталізацію клінічного рішення, а не про новий бар’єр для пацієнтів, яким лікування потрібне.
Коли проводитимуть бакпосів і зупинятимуть терапію
У визначених випадках до початку антибіотикотерапії необхідне бактеріологічне дослідження. Воно має допомогти визначити збудника інфекції та його чутливість до препаратів.
Через 48–72 години після початку лікування лікар повинен оцінити його ефективність і вирішити, чи продовжувати обраний препарат. Якщо бактеріальну інфекцію не підтвердили або встановили інший діагноз, антибіотик слід припинити.
Правила не мають відтерміновувати невідкладну допомогу. За обґрунтованої підозри на септичний шок антибіотикотерапію потрібно розпочати протягом першої години після забору матеріалу для дослідження.
Відстрочений рецепт для пацієнтів сімейного лікаря
Сімейні лікарі зможуть застосовувати відстрочений рецепт. Препарат можуть виписати заздалегідь, проте пацієнт не починатиме прийом одразу.
Умови старту лікування визначатиме лікар: це можуть бути поява певних симптомів, погіршення стану або підтвердження бактеріальної природи захворювання. Такий механізм дає пацієнтові план дій, не вимагаючи передчасно починати антибіотикотерапію.
Як контролюватимуть антибіотики резерву
Для вибору антибіотиків застосовуватимуть класифікацію ВООЗ AWaRe, що охоплює групи доступу, спостереження та резерву. Це не поділ препаратів на дозволені й заборонені: резервні засоби призначені для ситуацій, коли інші варіанти не підходять.
У спеціалізованих медзакладах використання антибіотиків резерву потребуватиме попереднього погодження. Їх призначення контролюватимуть клінічні фармацевти, а лікарні мають враховувати результати лабораторних досліджень і локальні дані про чутливість бактерій.
МОЗ встановило бажані орієнтири для первинної ланки: щонайменше 90% призначених антибіотиків мають належати до групи доступу, а частка резервних препаратів — становити 0%. Для стаціонарів бажана частка використання антибіотиків резерву — менш як 2%.
